トップページ > 健康・医療・福祉 > 高齢者福祉 > 後期高齢者医療 > 後期高齢者医療制度に関する各種申請、証明書交付等についての委任状

更新日:2022年3月1日

ここから本文です。

後期高齢者医療制度に関する各種申請、証明書交付等についての委任状

概要説明 代理人での後期高齢者医療制度に関する各種申請、証明書交付等の際に必要な委任状
手続き方法 印刷後、本人にて必要事項を委任状へ記入、押印してください。
※代理人での記入や、スタンプ印・ゴム印での押印は不可
受付窓口 健康福祉部 国民健康保険課 後期高齢医療係
問合せ先 所属名:健康福祉部 国民健康保険課 後期高齢医療係
電話番号:098-939-1212 内線:2101、2118
FAX番号:
メールアドレス:
法令名  
備考 ※代理人の方は、窓口来所の際に身分確認が必要になりますので、身分証明書(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証、住基カード等)をご持参ください。
※その他、必要書類等がありますのでお問い合わせください。

申請はこちら

用紙をダウンロードして申請する場合

後期高齢医療制度に関する申請・証明書交付等についての委任状(PDF:45KB)

電子申請する場合

「電子申請」はご利用になれません。

お問い合わせ

健康福祉部国民健康保険課 後期高齢医療係 

〒904-8501 沖縄県沖縄市仲宗根町26番1号

電話番号:098-939-1212

ファクス番号:098-934-0896