医療費通知交付申請書

申請により医療費通知の交付を受ける。
交付は、申請の翌開庁日以降

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後期高齢者医療被保険者、法定代理人、遺族等

申請する日の属する年から遡って5年分の医療費通知の交付申請ができる

申請に必要なもの：後期高齢者医療被保険者証
代理手続きの場合は代理人の本人確認書類も必要です。
代理人が医療費通知を受け取る場合は、委任状が必要です。
詳細はリンク先をご確認ください。

申請場所：国民健康保険課　後期高齢医療係⑦番窓口
担当部署：後期高齢医療係　電話番号：098-939-1212（内線2118・2101）

• 医療費通知交付申請書（PDF：262KB）