健康保険資格取得・喪失証明書（事業主・職場の健康保険担当者用）

従業員の方が「退職・扶養認定が外れ、職場の健康保険を脱退したとき」、または、「入社・扶養認定され、職場の健康保険に加入したとき」は、本人による国民健康保険（加入・脱退）届出が必要になります。
その際に、職場の健康保険資格取得・喪失証明書の提出が必要となります。

事業主又は職場の健康保険事務担当者