後期高齢者医療葬祭費支給申請書

沖縄県後期高齢者医療広域連合の被保険者が亡くなられたときは、 葬祭を行った方（喪主等）に沖縄県後期高齢者医療広域連合から2万円が支給されます。
※献体等で葬儀を執り行っていない場合は、支給できない場合があります。

葬祭を執り行った方（喪主等）

葬儀を行った日の翌日から2年以内

申請に必要なもの：
1.亡くなられた方の『後期高齢者医療資格確認書』（ピンク色）
2.手続きに来る方の本人確認書類（運転免許証、資格確認書など）
3.葬祭を執り行った事実が確認できる書類（複数可）
　（埋火葬許可証、葬儀の領収証、新聞広告、会葬礼状など）
　※葬祭を行った方と亡くなられた方の氏名（フルネーム）が確認できるもの
4.葬祭を行った方の預金通帳等
5.委任状（葬祭費の受領を委任する場合のみ。印鑑も必要です。）

申請場所：国民健康保険課　後期高齢医療係7番窓口
担当部署：後期高齢医療係　電話番号：098-030-1212（内線2118・2101）

• 後期高齢者医療葬祭費支給申請書（PDF：77KB）

• 後期高齢医療制度に関する各種申請、証明書交付等についての委任状

• 後期高齢者医療葬祭費支給申請書（記入例）（PDF：263KB）