講演会・情報交換会申込みフォーム

うるま市・沖縄市CKD・糖尿病性腎臓病病診連携推進事業コメディカル向け講演会・情報交換会

 

日時：令和5年7月25日（火曜日）19時00分～20時25分（受付18時半～）

場所：沖縄市役所地下2階大ホール/WEB配信（ZOOM）

申込期限：令和5年7月14日（金曜日）まで

 

ご回答いただいた項目は、事業企画及び運営等の目的に使用いたします。メールアドレスについては、折り返しのご連絡や日程変更等の緊急時の連絡先として使用致します。なお、得られた個人情報については、個人情報保護に関する法令等に基づき目的外の使用は致しません。

 

1.　参加方法（必須）
選択肢 会場（沖縄市役所）  WEB配信（ZOOM）
2.　所属先（必須） 例）○○病院
3.　氏名（フルネーム）（必須） 例）沖縄　太郎
4.　職種（必須）
選択肢 医師・歯科医師  薬剤師  保健師  看護師  栄養士　　　  その他（※）
※その他を選択した場合、下記に職種をご記入ください。
5.　メールアドレス（必須）
6.　今後メールで講座等の案内を希望しますか。（必須）
選択肢 希望する  希望しない
講師への質問や問い合わせ等があればご記入ください。