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更新日:2023年3月1日

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要介護・要支援認定申請書(新規・更新・区分変更)

概要説明

要介護・要支援認定の申請を行う方の申請書です。(新規の方、更新の方、認定を受けているが状態の変化により要支援から要介護または要介護から要支援の認定申請をする方)

申請対象者

1.新規申請:①65歳以上で介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった方、②40歳から64歳で特定疾病により介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった方
2.更新申請:①65歳以上で要介護認定または要支援認定の認定の更新が必要になった方、②40歳から64歳で、特定疾病により要介護認定または要支援認定を受けており、当該認定の更新が必要になった方
3.区分変更申請:①65歳以上で要介護状態区分(要介護1~5)または要支援状態区分(要支援1又は2)の変更が必要になった方、②40歳から64歳で、特定疾病により要介護認定または要支援認定を受けており、当該認定における要介護状態区分(要介護1~5)または要支援状態区分(要支援1又は2)の変更が必要になった方

申請可能な期間

1.新規申請:介護サービスまたは介護予防サービスが必要になったとき(65歳以上の方は、申請前に地域包括支援センターでの手続きをお願いいたします。)
2.更新申請:有効期限の満了する日の60日前。(65歳以上で要支援の方のみ、申請前に地域包括支援センターでの手続きをお願いいたします。)
3.区分変更申請:介護の必要の程度に変化があった場合(65歳以上で要支援の方のみ、申請前に地域包括支援センターでの手続きをお願いいたします。)

手続き方法

(申請できる方)
 対象者ご本人
 ※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センター
  に申請を代行してもらうことができます。
(持参するもの)
 ●介護保険被保険者証
 ●総合事業・要支援要介護認定スクリーニングシート兼認定申請連絡票(65歳以上の方で、新規申請または要支援1又は2の方)
  →沖縄市地域包括支援センターで手続きを行った際に発行されます。
 ●医療保険被保険者証の写し(40歳以上65未満の方必須)
  →本市より後期高齢者医療被保険者証が発行されている方は不要

オンライン申請

電子申請(外部サイトへリンク)

申請窓口及び問合せ先

 介護保険課 認定係(市役所1階)
 〒904-8501 沖縄県沖縄市仲宗根町26番1号
 TEL:098-939-1212(内3148・3149)
 午前8時30分から午後5時15分まで(土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

申請書

記入例

お問い合わせ

健康福祉部介護保険課 

〒904-8501 沖縄県沖縄市仲宗根町26番1号

電話番号:098-939-1212

ファクス番号:098-987-8527